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患者馬某于外院拔除21牙并戴用臨時修復體3月后就診要求美學修復。臨床檢查發(fā)現(xiàn)患者臨時修復體不美觀,遠中存在間隙,齦緣頂點高度不協(xié)調(diào),并無其他癥狀。按照美觀比例進行DSD設計恢復牙冠外形,并進行牙周探診和附著齦高度測量制定膜齦美學手術方案后,與患者商討并決定采用先對11牙行牙齦切除術后進行高透氧化鋯全瓷橋+長石質(zhì)瓷貼面修復的治療方案——以取得令患者滿意的前牙美學效果。同時,也對患者缺失缺損牙的前伸引導進行恢復。
患者王某,女,28歲 就診時間:2018年3月22日 主訴:上前牙不美觀。 現(xiàn)病史:因近期要拍婚紗照,自覺上前牙不美觀,來我院就診。 既往史:無特殊。 家族史:其他成員無此情況。 全身情況:健康 檢查: 1、11唇面中間一條褐色裂縫,牙齒中央顏色呈淺褐色,有白堊色斑塊。 2、12顏色基本正常,唇面有點狀凹陷。 3、21顏色呈黃褐色,釉質(zhì)表面有深褐色縱向裂縫及坑樣缺損。 4、22唇面呈淺褐色,唇面有點狀凹陷。 5、上下前牙中線不齊
姓名:曾XX 性別:女 年齡:18歲 職業(yè):學生 主訴:上前牙散在間隙數(shù)年。 現(xiàn)病史:上前牙散在間隙數(shù)年,已完成正畸治療1周。 既往史:正畸治療史,余無殊。 檢查: 1)12、22過小牙,近遠中間隙約1mm,表面輕到中度脫礦,叩-,松-,探-,冷-; 2)口腔內(nèi)衛(wèi)生較差。牙齦輕微紅腫,PD:2-3mm,附著喪失-,BOP+,牙結(jié)石+。
姓名:李XX 性別:女 年齡:24歲 職業(yè):護士 主訴:對前牙美觀不滿,要求改善前牙美觀。 現(xiàn)病史: 患者近年來對自己的牙齒美觀不滿意,尋求創(chuàng)傷低、療程短,痛苦小的解決方案。 既往史:無不良嗜好,否認系統(tǒng)疾病史,否認藥物過敏史。 患者術前情況:患者典型中度氟斑牙,口內(nèi)多顆牙成白堊色,伴有黃色斑塊,點狀缺損,牙面失去光澤,上前牙和46尤其明顯。牙周健康,厚齦生物型,22輕度扭轉(zhuǎn)。
隨著數(shù)字化技術的發(fā)展,3D打印、CAD/CAM等技術逐漸應用于口腔醫(yī)學之中,使得前牙美學修復更加精確、快捷。本病例為一女性患者要求修復上前牙,存在生物學寬度破壞、牙齦平面不平整等問題,故結(jié)合了多項前沿數(shù)字化技術,使治療過程更為精確,醫(yī)技溝通、醫(yī)患溝通更為通暢,術后效果更理想。 患者曾在18年前因外傷導致前牙脫落,后于外院行烤瓷固定橋修復,舊修復體有反復牙齦紅腫及刷牙出血史,于2天前出現(xiàn)上前牙修復體脫落,就診我科。 檢查:厚齦型,11、22牙齦紅腫,探診出血,11 PD近中3.5mm,頰側(cè)3mm,遠中3.5mm,22 PD近中4.5mm,頰側(cè)3mm,遠中3.5mm。
患者:陳XX,性別:女,其訴2年前上前牙變色影響美觀,要求修復治療。通過詳細的口外以及口內(nèi)檢查,根據(jù)患者的口腔條件,最終選擇DSD美學分析、數(shù)字化印模以及3D打印技術進行前牙美學修復。本病例通過CAD/CAM系統(tǒng)很大程度提高了修復效率,同時以DSD可視化的形式向患者展示預期的修復效果,促進了醫(yī)患間的交流。 現(xiàn)病史:患者自訴2年前上前牙變色,2周前在牙體牙髓科行根管治療,現(xiàn)不美觀,要求修復治療。 既往史:既往體健,否認全身系統(tǒng)性疾病,否認傳染病史,無抽煙。 檢查 口外檢查:患者面部基本對稱,中線無偏斜,低位唇線。 口內(nèi)檢查:12、21牙體組織近中三分之一缺損,牙體變色;舌側(cè)可見充填體;松(-),叩(-);牙齦生物型為厚齦型,探診出血;覆合覆蓋正常。
本病例屬于二次修復治療,基牙條件不甚理想,存在根尖炎癥與牙體變色,剩余健康牙體組織不多,牙齦存在炎癥,尤其是存在齦乳頭壓迫;白色美學方面就是烤瓷修復體不管是形態(tài)還是顏色都與鄰牙有明顯差異,使得美觀上受到大大影響。 歐某:27歲 女 主訴:上前牙不美觀5年 現(xiàn)病史:5年前因上前牙疼痛于外院治療并鑲牙,現(xiàn)覺得不美觀,要求就診。 既往史:既往體健,否認磨牙癥,否認重大疾病史、傳染病史。 檢查:11、21烤瓷聯(lián)冠,探及邊緣不密合,牙齦呈暗紅色,探及出血,牙周探診未發(fā)現(xiàn)牙周袋,無附著喪失;前牙覆蓋3mm,12輕度扭轉(zhuǎn),下前牙輕度擁擠,磨牙關系中性。 CBCT示:11根管有白色阻塞影像,根尖部有陰影。
患者女性,36歲,小學教師。平時不敢大笑,也不愛笑,缺乏自信。
1.制定出最適合患者的治療計劃書——是口腔美學修復成功的第一步 2. 修復材料的正確選擇 ——是口腔美學修復成功的一個重要因素 患者,女,50歲,上前牙在外院修復兩年余,近日牙齦出血要求拆除再修復